中国台湾长庚质子治妇科*

放射线治 疗在女性生殖器官**的主要治 疗方式中占有相当重要的角色，依据各发生部位之不同而有根治性放射治 疗或手术后辅助性放射治 疗或缓解性放射治 疗。

子宫颈*及子宫内膜*的放射线治 疗型式有体外放射线治 疗和体内近接放射线治 疗两种，通常两者必须搭配成为完整的疗程。

而体外放射治 疗的范围主要取决于淋巴结转移的数目与位置，在某些高风险患者其照射范围除了骨盆腔区域外还须涵盖至主动脉旁淋巴结即延展范围放射线治 疗(extended-field radiotherapy, EFRT)且同时合并化学治 疗，无疑地更增加患者产生恶心、呕吐、不良消化、腹泻、腹胀、腹疼、白血球降低、膀胱炎或直肠炎等副作用之程度。

现今因机器及技术之进步，利用强度调控放射线治 疗、锐速刀弧形放射线治 疗以及影像导引定位等技术，使放射线射束可更精确地投射在欲治 疗之区域并降低正常组织之剂量，治 疗相关之副作用比以往照野只有前后对照或前后及左右对照共四照野的治 疗方式明显地减少。

  质子治 疗在妇*的应用，主要之临床考量为骨盆腔器官位移的因素，虽然质子拥有布拉格尖峰之剂量分布的优越性，但因为质子剂量分布对于组织的位置的改变非常*，而患者子宫体、子宫颈、阴道之位置常会随膀胱与直肠的胀缩或**缩小而大幅改变其原始定位，使得治 疗精确度会受到影响，所以骨盆腔放射治 疗是否采用质子治 疗能得到很大的好处，则必须与您的医师讨论。

不过，延展范围放射线治 疗(EFRT)所须要照射的主动脉旁淋巴结区域并不受膀胱与直肠的胀缩所影响，可利用质子拥有布拉格尖峰之剂量分布的优越性配合质子强度调控技术配合点状扫描治 疗(spot scanning)，能对主动脉旁淋巴结区域提供极为准确的放射线剂量给予，并有效地保护重要器官、降低治 疗相关之副作用，并且能够提供同步整合加强治 疗之技术，可局部提升**之剂量，增加**的控制机会。