中国台湾林口长庚医院质子***设备简介

质子***

质子***是当前国际先进的*****方法，它能准确地将辐射剂量聚焦于**组织，大幅减少病灶区周边正常组织的伤害，相对降低放射***的副作用。

林口长庚医院质子暨放射***中心之中国台湾首座质子***设施，为中国台湾*病***发展出新的里程碑。该中心除了提供先进之准确放射***、人性化医疗环境、以及整体的专业医疗照护服务外，其拥有之四间质子旋转***室及十间新型直线加速器***室，均可为中国台湾或世界各地**病人提供先进、准确的*病诊疗服务。

基本原理

放射***之基本原理系运用游离辐射的能量，破坏*细胞中染色体脱氧核糖核酸（DNA）的双螺旋结构，进而达到杀死*细胞或抑制其成长的临床效果。传统光子***所使用的X射线进入人体后，随着人体组织的深度增加，光子的数量呈现指数形式衰减。因此，光子在尚未破坏**前，就一路影响其经过路径中的正常组织，造成正常组织比较严重的并发症。

不同于X射线的光子射束，质子射束的物理特性在其穿透人体组织时，能量的释出先随距离增加而缓慢上升，直到质子射程的末端（亦即**所在的位置）处才把能量完全释出，导致瞬间剂量急速上升，产生布拉格尖峰。因此，质子***在几乎不伤害正常组织的情况下，达到有效杀死*细胞之目的。因为**的大小不一，因此临床上系利用多个布拉格尖峰组合而成的扩展布拉格尖峰，以便提升**控制率、降低正常组织并发症机率。

可以区分为

回旋加速器系统

能量选择系统

射束传输系统

旋转机座系统

射束形成系统

病人定位系统

林口长庚医院拥有四间质子***室。每间***室均设置旋转机座、射束喷嘴、机械手臂***床、病人固定系统及***位置影像导引系统等子系统。

旋转机座为高两层楼的庞然大物，直径10.6公尺、重150公吨，可以选择不同照射角度进行***。旋转机座虽然机体庞大，旋转的准确度要求却非常严格，在360度的旋转范围内、中心点偏移不得超过1毫米。

射束形成系统

质子***机具备两种***技术，可以依据*****的个别需求，选择笔尖式扫描技术或扰动式技术。

扰动式技术的原理是利用质子窄射束，经过二个轴向（X,Y）的磁场及散射薄片，以旋转方式扩展为较大范围的宽射束，再经过山形滤器使纵轴（Z）扩展为布拉格尖峰，经过补偿器及准直仪顺形后，将质子射束送至人体。

另一种可以减少正常组织不必要辐射剂量的方法，是利用渐层堆栈法搭配可以改变照野大小的多叶式准直仪，构成图二的剂量分布。应用此技术，我们可以发现橘色区块正常组织的剂量大幅减少，这正是林口长庚医院质子暨放射***中心采用的先进技术。回旋加速器射出的质子能量是固定的230MeV（百万电子伏特），必须透过能量选择器改变抵达***部位的质子能量。因为不同能量的质子抵达人体的深度都不相同，因此可以透过调节机制将**划分为等厚度的若干层，由深的一层开始***起，逐步往浅部堆栈***，同时搭配多叶式准直仪即可达成**3D顺形***的目标。

笔尖式扫描技术的原理是利用质子窄射束，经过二个轴向（X, Y）的磁场，直接以扫描方式将剂量分布在照野内。该技术可以藉由控制照野内每一点的剂量权重，达到「强度调控质子***」的目标。如图所示，此先进技术将是质子***佳化的运用，未来必成为质子***发展的趋势。

为确保病人接受质子***位置之准确性，每间质子***室均配置数位影像摄影定位系统。该系统取像模式可分为三种：数位X光摄影模式、透过摄影模式以及计算机断层扫描摄影模式。

数位X光摄影模式可同时拍摄两张互为正交的二维影像，作为***位置比对的资料。

透过摄影模式可以观察病灶因呼吸等因素所造成的动态位移，并结合质子***设备进行呼吸调控***。

计算机断层扫描模式可以比对计算机***计划系统的模拟影像，以确保***位置的准确性。

质子***前，先经由数位影像摄影定位系统决定病人在***床上之正确摆设位置后，再将该资料立即传送至机器手臂***床以执行六度空间的位移。该机器手臂***床是结合工业用电脑机械手臂及放射***用特殊功能床，具有六组驱动马达，可以沿着六个轴向移动及旋转，其精确度可以达到0.01毫米。此***床可以测量病人的体重（承重为200公斤），用以补偿因为重量造成的倾斜，是目前放射***设备中先进、准确的***床设计。

林口长庚医院设置国内首座质子***设施，为一高度科技所建构的放射***系统，将为国内*病患者提供高质量的***服务。本文仅介绍其中重要的系统单元，让国人对此高端医疗设施能有初步的了解。

• 公司名称：成都瑞庚医疗科技咨询有限公司

• 英文名称：Chengdu Rui Geng Medical Technology Consulting Co. Ltd.

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