中国台湾医疗机构

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为了抑制医疗机构药品费用的过快增长，控制药占比是目前各地医疗机构较为盛行的做法。此举虽降低了药费占总医疗费用的比例，却不能解决医疗费用整体偏高的问题，在执行的过程中也常背离初衷，甚至衍生出一些“应对策略”，例如要求多次就诊，拆分***；多开价格较贵重的药品等。

如果对药费和检查费做严格的比例限制，从理论上来看可行，但医疗并不是如管理科学那么单纯，医疗服务是复杂的，要考虑到诊疗质量、患者安全、患者负担、患者满意度等。所以医师只能用相当简单的方式去应对，那就是不做检查（验），就不开药；要开药但不做检验（查），就转诊到其他医院去。

如果两者皆不可能时，只有在开药后用其他人的检查（验）费用来补。

 在控制药费方面或可借鉴我国中国台湾的经验。

进行药价调查

中国台湾的健保局每两年会做一次整体***价调查，预测对健保药品支出的影响，并进行药品价格调整。很多医院为了把药价调降后的利润损失压到相当低，就直接找制药商进药，而不是去找中间商，同时要求不得以任何形式接触医师，减少药品流通的环节，以换取厂商将流通利润留在医院。

绩效薪资和医师***脱钩

中国台湾地区的医院在早期还没有实施医师奖励金制度之前，也有医师开大***、大检查。开始推动医师奖励金（绩效薪资）和医师***脱钩后，医院药委会负责确定药品规格，医院行政单位负责药品采购，医师只负责开***，医师再也无法从药品上赚到“灰色收入”（因为只知道医院用多少，不知道个别医师开多少），医师很少会因为临床上不需要而开大***。

建立***审查制度

为了控制医院开药有不合理的现象，中国台湾健保局会采用两种审查方式来控制滥开***：行政审查和专业审查。行政审查是用电脑针对药品的适应证等事先规定的用药规则，用电脑随机抽取一定比例***进行审查。专业审查是通过各专科医师学会和各级医院依比例组成审查团队，交换审查抽样***，一旦被发现是不必要***，就拒绝支付，并可做出5倍——10倍的惩罚性扣款。

用好信息化

许多医院会在HIS中加装一个“用药安全数据库”，当医师开药（或检查）遇见有违药品禁忌的时候，电脑自动会锁住医师的电脑，除非医师和药局值班药师沟通后经同意才能开得出来，否则会被扣分，当扣到一定的分数，医师必须接受药学继续教育，在还没通过前，医师的***权会被暂停。而此药品检查禁忌档案是医院在循证药学的基础上，由药剂部维护的。所以一旦因为药品出问题而导致病人受害，药师也要承担赔偿责任。

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