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中国台湾长庚*****中心

大肠直肠*

大肠*（又称结肠*）是常见的消化道恶性**，可发生在结肠的任何部位。在北美、西欧发病率有较高，美国结肠*占全部*死亡原因的第二位。在中国大陆大部分省市死亡率占全部恶性**死亡率的第五～六位近年来有上升趋势。其发病率随年龄而增长，从４０岁开始上升，６０～７５岁达到峰值。大肠*具有明显的地理分布性，家族遗传性因素也有所报道。由于*瘤生长速度缓慢，在其达到产生症状、体征之前要经过相当长的时间。

微创腹腔镜手术

大肠直肠*

自从西元1990年腹腔镜手术***次运用于切除大肠**后，这种被称为钥匙孔手术（keyhole surgery）的腹腔镜手术开始迅速发展。虽然刚开始用腹腔镜来进行大肠直肠恶性**的切除手术曾受质疑，但近年来，国际间陆续有比较传统开腹手术与腹腔镜手术的前瞻性研究报告，其中相当重要的就是2004年新英格兰医学杂志（NEJM）所刊登的COST（the Clinical Outcomes of Surgical Therapy）试验，其结果显示腹腔镜和开腹手术在大肠*的***效果没有差异。此外，英国的MRC CLASICC trial，欧洲的COLOR trial，以及各地陆陆续续的临床研究也都显示腹腔镜大肠*切除手术的确是可行的。

微创腹腔镜手术的优点是伤口小、术后疼痛减轻、肠道功能恢复较快、住院天数减少，和免疫功能影响较少。由于拥有众多优点，对术后的预后又没有影响的情况下，在日本、韩国、香港和欧美国 家，腹腔镜大肠*手术已经取代传统手术，成为处理大肠直肠*之标准性手术方法。但在中国台湾，微创腹腔镜手术的运用尚未似上述国 家地区普遍。其原因可能是民众对腹腔镜手术的认知不够；此外，腹腔镜手术的费用较高，部分手术耗材需要病人自费，间接也会影响到病人接受腹腔镜手术的意愿。然此一微创手术（minimal invasive surgery）的观念随着科技的进步及各式各样手术器械神速的发展，已蔚成世界的潮流，相信有一 天腹腔镜大肠直肠*手术在中国台湾也会渐渐取代传统剖腹切除的方式，成为标准的***方式。

团队

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大肠直肠*

• 大肠直肠外科：王正仪、张简俊荣、唐瑞平、陈进勛、江支铭、游耀东、谢宝秀、叶建裕、蔡文司、洪欣园、游正府、蒋升甫、赖正洲

• 血液**科：杨再胜、徐鸿智、周文其

• 放射**科：曾雁明

内部培训资料，请勿外传。

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胆道*、脑*、泌尿道*、甲状腺*、骨*/软组织肉瘤、肠胃道基质瘤及肉瘤、皮肤*、血液恶***及淋巴**、儿童血液**等.

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