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高机率

脑部转移

在所有的**中，有很高的机率(9%~26%)***会被发现脑部转移，令人绝望。

“ 

在美国，每年有十七万人被诊断出脑部转移，约占所有被诊断颅内**的一半以上。而在所有罹患**的病人中，约有9～26%的病人**终会被发现脑部的转移。在所有**中，肺*、乳*、黑色素瘤、及肾脏*，这几类皆是常出现的脑部转移的**。

”

脑转移***方案

立体定位放射***

一般来说，*****脑部转移的选项包含外科手术、立体定位放射***手术（Stereotactic radiosurgery, SRS）、或是全脑放射***（Whole brain radiation therapy, WBRT）。

 

但由于进行传统的全脑放射***往往会造成病人的认知功能下降并影响生活质量，因此在**近，立体定位放射***手术在***脑部转移所扮演的角色越来越重要。可提供立体定位放射***手术的常见机型有以下几种：伽马刀（Gamma knife）、计算机刀（Cyberknife）、诺力刀（Novalis）、螺旋刀（Tomotherapy）但以上这些机型皆是以传统的光子进行***。

林口长庚医院诺利刀***系统具备执行：

(1) X光及红外线影像导引 (IGRT)功能 

(2) 颅内以及颅外立体定位放射手术线***(Stereotactic Radiosurgery, SRS) 

(3) 分次立体定位放射线***(Stereotactic Radiotherapy, SRT) 

(4) 强度调控放射手术放射线*** (Intensity Modulated Radiosurgery, IMRS)。

和上述几种光子***不同，质子***是以高能质子射束进行***。这是**近快速发展的放射***技术之一，其物理特性可以让**周边的正常脑组织近乎完全没有辐射剂量，因此可以在疗效不变的前提下，让正常组织的伤害减到相当小。因此也十分适合用于曾接受过放射线***又复发的病患。

图中可明显看出，质子***不但能对肿瘤部位能有效***，且对周遭正常组织几乎没有伤害。

低副作用

质子***

在2018年，于美国麻州总医院（Massachusetts General Hospital）服务的Katelyn M. Atkins等人，在有名期刊International Journal of Radiation Oncology Biology Physics发表了质子立体定位放射手术***脑部转移之成果报告。

该研究收录了1991年至2016年的370名脑部转移病患，其中报告对于一年的局部复发率为8.5%、远程复发率为48.2%、存活率为51.5%。***常见的副作用有轻度的疲劳（12.5%）、头疼（10%）、肌肉无力（6.2%）、癫痫（5.8%）、头晕（5.4%），经病理切片证实的放射性脑坏死的发生率约为3.6%。

左图：***前在左额叶（在上图的右半边）有一圆形、边缘不规则、显影之脑部转移病灶

右图：***后半年追踪的脑部核磁共振，脑部转移已明显缩小且无明显显影

该研究证明了质子***脑部转移和过去的光子***成效相当，且质子的特性在理论上应可减少***相关的并发症。虽然我们可以乐观的态度来看待这项技术，但仍需进一步的比较性试验或是更长期的追踪报告，来进一步支持这个具未来发展性的***选择。

质子***可有效减少不必要之脑部照射（图中彩**域为照射范围）。

在理论上，应可在不影响***效果的前提下，减少***相关的并发症。

中国台湾长庚医院

质子*****

王俊杰 医师

专长：立体定位放射***、放射手术、脑瘤、肺*、妇*

现任

林口长庚纪念医院放射**科副主任

林口长庚纪念医院放射**科主治医师

林口长庚纪念医院学术组副教授

林口长庚纪念医院**中心执行秘书

经历

德国慕尼黑BrainLab放射手术训练

美国MD Anderson**中心质子***训练

长庚大学副教授

经验

超过1,600例胸腔**

1,300例以上妇*病患

1,200例以上脑部**、其中包括500多例脑部放射手术

曾振淦 医师

专长：儿童**、脑瘤、骨骼及软组织肉瘤、食道(管)*放射***、脑瘤放射手术***

现任

林口长庚医院放射**科主治医师

经历

罗东博爱医院放射**科主任

关怀儿童脑瘤协会顾问医师

美国放射**学会会员(ASTRO)

美国神经**学会会员(SNO)

世界儿童放射**学会会员(PROS)

白冰清 医师

专长：肺*、脑脊椎神经**、食管*、乳腺*

现任

林口长庚纪念医院放射**科主治医师

林口长庚纪念医院助理教授

长庚大学助理教授

经验

超过800例之乳*

超过800例之胸腔**

800例以上脑部**

200多例脑部放射手术

超过1,000转移**

徐鹏伟 医师

专长：质子刀放射手术、垂体瘤内视镜手术、脑瘤手术、手汗症微创手术

现任

中国台湾立体定位功能性神经外科及放射手术学会 理事

长庚大学医学系 助理教授

质子放射手术中心 主任

美国神经外科医学会 国际会员

林口长庚医院神经外科助理教授级 主治医师

经历

台北医学大学医学系学士

林口长庚医院外科部 住院医师

林口长庚医院神经外科 住院医师

美国加州洛杉矶市加州大学洛杉矶分校医院神经外科 访问学者

经验

光子刀、质子刀放射手术经验超过千例，**控制率超过9成

微创经胸腔内视镜手汗症手术经验**全台，手术成功率100%

垂体瘤内视镜手术经验数百例

...

中国台湾长庚质子***中心

*****相当新利器

 文 | 中国台湾长庚医院 

图 | 中国台湾长庚医院

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