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肝*

介绍

病因

质子

***

质子放射***在肝*之应用

◎林口长庚放射**科主治医师  黄炳胜
◎林口长庚放射**科副主任  曾雁明校阅

认识肝*

肝脏位于腹部的右上部分，在横膈膜下方。肝*为原发于肝脏之恶性**，相当常见的形式是肝细胞*，发生于肝细胞，即肝脏的主要细胞。不是所有侵犯肝脏的**都被称为肝*，原发于身体另一个***的**（如结肠*、肺*或乳*）扩散到肝脏则称为转移性**，而不是肝*；这种类型的**以它原发的***命名之，如结肠*合并肝转移则描述**原发于结肠然后扩散到肝脏。根据行政院卫生署统计，肝*是中国台湾地区男性**死因**位，女性**死因之第二位。多好发在45～65岁。

肝*的病因

肝*是中国台湾好发的**之一，通常和慢性B型或C型肝炎***相关。病人常伴随肝硬化或肝炎所引起之肝功能受损。另外，有酗酒习惯者，引发肝脏疾病的危险性比一般人高出许多，而慢性B型及C型肝炎病人同时有酗酒习惯时，产生肝*的危险性会更高。而在饮食当中，黄曲***的摄取也可能与肝*的发生有关系。

肝*的***方式

在***上，早期肝*仍以手术为优先选择，但手术无法施行于肝功能不佳的患者。近年来对于局部的小型*****采**内醋酸注射或射频烧灼术，亦有很好成效。而肝脏移植受限于***取得不易，无法普及。对于不适用以上疗法病人，体外放射***、钇90微球体体内放射***、动脉化学栓塞疗法及标靶***等，是可以考虑的***方式。

肝脏对放射线非常的*，而肝硬化或受慢性 病毒***的肝脏其*度更是难以预测，因此放射***过去在肝*并未扮演**性角色。但现行放射***技术进步，采用影像导引、立体定位及呼吸调控等方式，已可安全的给予**性剂量于部分肝*病人。

肝*的质子放射***

质子***是「放射线的标靶***」。它利用加速后的高能量质子射束穿入**，使剂量集中于**并杀死*细胞，而在*****之质子射束后面的正常肝脏完全没有放射剂量，因此可以给予超过X光放疗的剂量而达到良好局部控制率。日本的多家质子中心相继报告局部控制率在5公分以下**达85～95%，在5至10公分也有80%。因此质子***是肝*有效新利器之一，但并不适用于瀰漫性肝*或同时在不同肝叶有多发性**之患者。

左图为质子***，右图为X光放射***。

在*****之质子射束后面的正常肝脏完全没有放射剂量，因此可以给予超过X光放疗的剂量而达到良好局部控制率.

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公司名称：成都瑞庚医疗科技咨询有限公司

英文名称：Chengdu Rui Geng Medical Technology Consulting Co. Ltd.

公司网址：www.ruigeng.net

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得知**即将夺走生命，

有没有足够的勇气为自己奋战？

为自己心爱的家人，

多做一些可能的努力？

当「死亡」两个字放在面前，

哲学层面的问题，在医院里每 一 天真实上演。

 

肝炎转* 越南教授跨海求医 

专业医疗品质 坚定教授求生意志

 

在中国台湾长庚医院里，一位46岁来自越南的阮先生虚弱的等待看诊，他的太太陪在旁边，细心的跟他说话，眼神中可以看到深深的依赖，也有坚强的信念。阮先生是大学教授，他们在越南有个温暖的家，两名子女也都贴心孝顺。只是但阮先生年轻时就已经被诊断出慢性C型肝炎，但在越南当地相关的***技术有限，阮先生一直没有积极***与控制。今年的8月开始，病情急转直下，阮先生开始发现身体很容易倦怠，食欲降低，皮肤也出现黄疸。

到医院检查，结果是晴天霹雳，越南当地医师确诊，阮先生的肝炎已经转成瀰漫性肝**，推论生命*剩短短的一个月。阮先生接获噩耗，其实求生意志不高，一度非常消沈，但是阮太太不愿意放弃，每天眼泪就像断线的珍珠，不断的鼓励阮先生寻求***，在太太跟姊姊的鼓励之下，还是决定用积极的态度面对，他告诉太太，只要多陪妳 一 天，我就多努力 一 天。

正当求助无门时，阮先生的姐姐刚好从中国台湾回到越南，推荐他到中国台湾长庚医院***看看。阮先生得知，中国台湾长庚医院的质子暨放射***中心拥有专业的医疗技术与团队，因为信赖长庚医院的医疗水准就算只有一点点的治好机会，至少可以有更多一点的时间好好陪伴家人。

家人带着阮先生在9月来到中国台湾，寻找一丝一毫奇迹发生的可能。他们找到长庚医院**科的侯明模医师，透过各项检查评估后，侯医师认为阮先生的状况，手术及质子***已经不是标准***方式，但还是可以试试使用化疗药品去减缓病情进展速度，尽管病人的生命剩下短短的几个月。

隔天，在阮先生同意之下，顺利住院打化疗，观察三天之后病情稳定如期出院。不一样的是，侯医师的探访及病房护理人员的专业照顾，让阮先生觉得很安心，对于再多活 一 天的期望也越来越坚定。接下来，每三周就必须回中国台湾打一次化疗，但阮先生跟太太都说，只要身体状况许可，再远都会飞来中国台湾接受相当完整的医疗。

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