质子刀***颅内动静脉畸形的新利器

成都长庚医院治眼睛

中国台湾长庚医院视网膜科主任黄奕修

「这是我遇过80多种眼睛疾病中，相当害怕的一种！一个新病人来我仍会感到非常头疼，而且它很难治好......」

是什么样的眼疾，让一位专精眼科领域的医师这么害怕？

20岁黄小姐长相甜美、来到眼科就诊时也总是充满笑容，因为身高*130公分，让许多人误以为她还只是小学生。

10岁就发生全身性关节炎、右眼失明的她，正是黄奕修相当害怕、典型的「小儿原发性关节炎合并虹彩炎」案例。

中国台湾视觉障碍者约有5万5千人，6成以上属于中或重度病人。而眼炎症（又称为葡萄膜炎）为高致盲疾病，占所有致盲病人10%，在世界各国皆为致盲**大主因之一。

罹患全身性疾病应注意是否合并眼科症状，如发现视力改变、飞蚊症变多、眼红眼痛等发炎等任何一种症状，应尽快寻求眼科医师的协助。

中国台湾长庚医院医师：眼睛发炎、全身***都可能发炎

中国台湾长庚医院医师黄奕修表示，葡萄膜炎依发病范围分前、中、后、全葡萄膜炎，各有不同的病情表现，常听到的「虹彩炎」就是「前葡萄膜炎」的简称。「眼睛是全身疾病的一个窗口，眼睛发炎跟全身性的发炎有很大的关联性。这种少年型关节炎不容易***，已破坏变形的关节通常也无法恢复功能，严重的话甚至会导致残废；这样的病人常在关节、手指、膝盖出现关节炎的征兆。」

中国台湾长庚医院医师黄奕修表示，眼睛是全身疾病的一个窗口，眼睛发炎跟全身性的发炎有很大的关联性。这种少年型关节炎不容易***，已破坏变形的关节通常也无法恢复功能，严重的话甚至会导致残废。

他提到少年型关节炎还有一个严重的问题，就是常合并眼睛葡萄膜炎，「但特殊的是，其他眼疾发炎时眼睛都会很红，葡萄膜炎发炎时，患者的眼睛不红不痛，所以小孩正在发病的恶化期时，爸妈完全不知道，直到小朋友走路撞墙，才知道他可能出问题，但这时候往往已经有点晚了......完全都不***的话，整个黑眼球就会白掉进而失明。」

英国眼科杂志于2003年7月刊登的研究报告指出，36%的小儿虹彩炎病人会视力受损（矫正后视力小于0.5），24%的视力达到重残的地步（矫正后视力小于0.1）。黄奕修解释，*单纯眼发病的葡萄膜炎会造成视力丧失，而合并全身性疾病的葡萄膜炎，则有***、关节炎、肺病、肾病种种风湿疾病的风险。

延误10年酿一眼失明.盼**补助生物制剂

黄小姐的妈妈表示，女儿8个月大时活蹦乱跳，到1岁时突然不会走，脚趾头和膝盖突然都肿起来，「一开始先去诊所从关节抽水，有积水就抽水这样。4岁诊断出关节炎，后来转诊到各大医院***，但隔了3年、14岁转诊到长庚，才被诊断出是小儿原发性关节炎。」身为主治医师，中国台湾长庚医院黄奕修也感慨地说，「那时候这样的风湿免疫疾病，在其他医院并没有认知需要顾到眼睛，如果他在3、4岁就发现眼疾并立即***，今另一眼可能就不会失明了。」

目前如何***这个病？

中国台湾长庚医院黄奕修提到，以前只有一些类固醇药品，约在20年前开始有免疫制剂，**近10年开始有生物制剂，「目前眼睛的***完全依赖生物制剂，如果退回传统免抑制剂跟类固醇的话，仍无法抑制发炎，还会产生副作用。这也是为什么黄小姐比一般正常人矮了30公分。」中国台湾长庚医院黄奕修也盼**在生物制剂上有更多补助、跟国际用药同步。

3岁就做视力检查，「未培养阅读习惯前别碰3C！」

近年研究发现，许多全身性疾病都会引起视力受损，有哪些全身性疾病特别合并眼疾？中国台湾长庚研究2009-2014年共6年的资料，结果发现其中相当常合并之全身性疾病依次为：僵直性脊椎炎（39.8%）、Behçet白塞氏病（18.7%）、类肉瘤病（9.8%）、干癣（7.3%）及小儿原发性关节炎（11.4%）。中国台湾长庚医院医师黄奕修特别提醒这些疾病的病友，应注意是否有合并眼科症状，若发现视力改变、飞蚊症变多、眼红眼痛等发炎等任何一种症状，应尽快寻求眼科医师的协助。

中国台湾长庚医院儿童风湿过敏免疫科主治医师叶国伟也提醒，小儿原发性关节炎从发现症状到确诊平均大约是4个月，「我们都希望能早点确定，用适当药品控制。小儿原发性关节炎有分很多不同的类型，若是女性、小于6岁、抽血中抗核抗体呈阳性，就要注意造成眼睛虹彩炎的并发症的可能性。」

至于家长应如何察觉小孩是否有虹彩炎？中国台湾长庚医院眼科部主任吴为吉表示并不容易，但一般呼吁小孩3岁就可以去做视力检查，或是一出生就可以做部分视力检查，「也许能发现像是先天性白内障、眼睛的**、视网膜母细胞瘤，机率不高但还是有。检查内容包括：看小孩的眼位是否正位、有无斜视、远视近视散光等。」

中国台湾长庚医院眼科部主任吴为吉也提醒家长，小孩3岁后仍要定期检查眼睛，「3C产品非常盛行，但真心建议小朋友还未培养阅读习惯前，尽量不要碰3C产品、尽量多多外出接触大自然。」

扫描关注

中国台湾医疗服务

赴台医疗

赴台培训

赴台交流

中国台湾养老

两岸论坛

两岸合作